1月9日，记者从西安交通大学第一附属医院（以下简称西安交大一附院）获悉：近日，该院肾移植团队成功完成国际首例畸形活体供肾血管重建＋移植手术，标志着陕西在变异供肾的活体移植领域取得重大技术突破。

患者为女性，今年29岁，患有慢性肾衰竭，急需进行肾移植手术。此次捐献的肾脏来自该患者的母亲陈华（化名），术前检查时发现其双肾是罕见的畸形“马蹄肾”。据了解，这是一种先天性解剖异常，发生率约为1／500，其双肾下端相连，血管及输尿管结构与常人有明显差异。“马蹄肾曾被视为肾移植的‘禁区’，供肾切取及肾移植手术难度极高，移植后并发症风险较大。”西安交大一附院肾移植团队副主任医师李杨说。

术前，肾移植团队对陈华的马蹄肾进行精准评估，清晰勾勒出双肾走行的肾动脉、肾静脉及输尿管，明确了相连的马蹄肾峡部血供及输尿管情况。“普通人的肾脏大多由一根动脉供血，一根静脉回血。陈华是先天性发育畸形的马蹄肾，双侧肾脏的血管均由多根动脉和静脉组成，血管结构复杂。如何保证顺利切取供肾、进行血管吻合，并成功植入受者体内，是我们面临的巨大问题。”李杨说。

为最大化保障陈华的安全及移植后的肾功能，西安交大一附院多学科团队充分讨论，决定采用腹腔镜术式切取其结构相对更优的左半侧肾脏，同时利用来自志愿者遗体捐献的血管，对陈华的肾脏血管进行重建后再为其肾移植。

术中，团队先为陈华实施腹腔镜活体供肾切取手术，精细游离并迅速切取其左侧肾脏，接着利用遗体捐献血管将陈华供肾的多根动静脉分别重建为单支动脉和单支静脉。随后，团队将该肾顺利植入陈华女儿体内，血流开放后移植肾立即分泌出尿液，显示出良好功能。

术后，在肾移植团队的精心照护下，陈华肾功能仍维持正常，未出现手术并发症，已顺利出院。陈华的女儿也度过恢复期，移植肾功能指标逐渐趋于平稳，摆脱了长期透析的束缚，重获健康生活。

“该例手术不仅通过腹腔镜术式切取供肾，避免了开放式手术创伤大、恢复慢的缺点的同时，缩短了供肾热缺血时间，还通过应用遗体捐献血管进行供肾血管重建，解决了切取供肾导致供肾血管复杂的难题，保证了肾移植效果。此次手术的成功开展，将进一步拓展活体供肾标准，为部分伴有肾脏解剖变异但功能健全的潜在捐献者提供可能性，让更多终末期肾病患者获得救助的机会。”李杨说。（群众新闻记者 郭诗梦）