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关注哮喘 减轻“会呼吸的痛”

发布日期:2022-05-18 09:31
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交大二附院儿童病院呼吸科主任侯伟正在为哮喘患儿检查身体。

一直以来,哮喘是全球常见的慢性疾病之一,也是儿童时期最常见的慢性疾病。如不积极治疗,哮喘可从儿童时期迁延至成人。调查显示,哮喘严重影响儿童的健康、生活和学习,并对家庭造成很大的精神压力和经济负担。

近年来,哮喘平均患病率呈上升趋势。不少患者“谈哮色变”,觉得一辈子会被疾病困扰。其实,哮喘和大家熟知的高血压、糖尿病等慢性病一样,可防可控。哮喘有哪些常见症状?哮喘的发病因素有哪些?针对哮喘的不同阶段,治疗方式有什么不一样?针对上述问题,记者采访了相关专家。

正确判断 及时就诊

“医生,如果孩子确诊为哮喘,他这一辈子可怎么办呀!”

“我们家里从来没有出现过这样的病人,孩子怎么会得哮喘呢?”

在西安交通大学第二附属医院儿童哮喘专病门诊,经常有家长前来咨询。交大二附院儿童病院呼吸科主任侯伟告诉记者,咨询者有素未谋面的陌生人,也有朋友或亲戚。家长的心情都是忐忑不安的,不断向医生询问孩子的病情。在孩子确诊为哮喘后,有的家长甚至流下了眼泪。

“作为一名儿童哮喘专科医生,我们非常理解父母的心情。对于从事儿童支气管哮喘工作的专科医生来说,正确诊断这一疾病,对于每一名患儿和每一个家庭都具有非同一般的意义。”侯伟告诉记者。

“以下特点可以初步判断儿童是否患有哮喘:出现反复喘息,或经常患气管炎、支气管炎;经常感冒,或每次感冒需要较长时间才能痊愈;有患哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏症等病史的亲属;长期咳嗽超过1个月以上,经过正规抗感染治疗无效。儿童如出现以上情况,可以选择去儿童哮喘疾病门诊就诊。”侯伟说,“许多疾病都有呼吸道症状,都可以表现为反复喘息或(和)长期咳嗽,如支气管扩张、支气管内膜结核等。由于症状类似哮喘或与哮喘伴随出现从而容易造成误诊。儿童哮喘的诊断必须准确和谨慎,一方面要尽量减少诊断不足的问题,另一方面要避免过度诊断。”

侯伟提醒,由于儿童哮喘是慢性疾病,既往就诊过程复杂或反复就诊的儿童,到儿童哮喘专病门诊就诊时,需要把以前的所有就诊病历带上,尤其是曾经的肺功能、过敏原、一氧化氮等检查单。这样可以避免重复检查,缩短就诊时间、减少就诊费用。

规范治疗 增强教育

侯伟曾经接诊过一名5岁的患儿。这名患儿1岁时因感冒出现首次喘息,之后喘息反复发作,1岁半时被当地医院诊断患支气管哮喘。由于没有进行长期规范治疗,患儿每次喘息时均采用住院或输液治疗,短短4年这名患儿共发作喘息100余次。

“该患儿哮喘诊断明确,应该尽早给予规范化治疗。但是在患儿之前的治疗过程中,没有进行长期管理和复诊。患儿来诊时,查体双肺可闻及痰鸣及喘鸣,诊断其患有急性支气管炎、支气管哮喘。”侯伟说。

侯伟对这名患儿进行抗感染治疗,并对家长进行健康教育。经过长期治疗后,患儿病情明显好转。

在儿童哮喘专病门诊,侯伟经常会遇到由于忽视儿童心理行为,导致儿童哮喘控制不良的情况。曾有一名患儿在治疗过程中由于家长担心其哮喘发作,不但限制孩子运动,而且对孩子饮食也进行控制。后来,孩子出现清咽性咳嗽、夜间睡眠憋气明显、脾气暴躁等症状。“经我了解,正是因为患儿家长在为期两年的治疗中没有学习儿童哮喘防治相关知识,也未进行健康教育,导致孩子哮喘控制不良。”侯伟说。

侯伟提醒,在儿童哮喘病的治疗过程中,长期药物治疗以及运动和饮食的限制措施,都容易引起患儿出现心理行为问题。因此,在儿童哮喘诊治中要高度关注这些问题,在治疗之初就把心理干预措施和健康教育规划体现在诊治方案中,只有这样才能不断提高哮喘控制水平。

积极预防 有效管理

随着气温升高,空气中的花粉颗粒浓度也显著升高,可能诱发或加重哮喘。侯伟说,尘螨、动物毛皮屑、霉菌、花粉等,都是居家常见的引起哮喘的过敏原。家里如果有哮喘患者,应注意保持好居家环境,不要在家里养宠物,不要在房间里吸烟,居室湿度保持在50%以下,使用无香料肥皂,不用香水、喷雾剂等。

“多数哮喘患者接受规范化治疗后,症状很快就会得到缓解,肺功能也会逐步得以改善。”西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任朱柏告诉记者,哮喘是一种慢性疾病,需要长期治疗。治疗方案的制订、变更,药物的减量、停用等,都应在医生的指导下进行,切忌自行决定,否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。

朱柏提醒,不要盲目轻信号称可根治哮喘病的“秘方”或“偏方”,当出现咳嗽、喘息、气促或胸闷等症状时,患者应及早到正规医院就医。当按照医生推荐的治疗方案规范化治疗一段时间后,效果仍不理想,患者应主动配合医生寻找原因。

记者 张家祯文/图

本文来源:陕西日报编辑:李小龙

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