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榆阳区妇幼保健院影像科普系列(17)——双下肢血管CTA及CTV技术

发布日期:2022-03-01 15:55
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随着生活条件的改善和人口老龄化,下肢血管疾病的发病率逐渐上升。长期以来, DSA检查一直是诊断血管疾病的金标准,那么,现如今的CTA、CTV检查又是什么?准确率咋样?检查是怎么做的?患者会不会很痛苦?带着这些问题,咱们继续往下看。

什么是CT血管成像?

CT血管成像技术是以螺旋CT尤其是多层螺旋CT扫描成像为基础,通过高压注射器向静脉内注射对比剂,以达到显示全身各部位血管为目的的一项无创性血管检查技术。一般通常所说的CT血管成像技术是指CT动脉成像(CTA)及静脉成像(CTV)技术。由于其操作相对简单、安全、快速且无创,已成为除MRA、MRV及超声血管检查外无创性血管成像的又一主要技术,而且它还可以部分或基本取代传统的血管造影技术。

下肢CTA及CTV的适应症和禁忌症有哪些?

1、下肢CTA适应症:

(1)动脉硬化闭塞;

(2)外伤后下肢动脉损伤;

(3)急性血栓;

(4)动脉瘤、假性动脉瘤、夹层及动静脉瘘:

(5)动脉支架术后复查等。

2、下肢CTV适应症:

(1)静脉血栓;

(2)判断腔外压迫静脉管腔程度;

(3)静脉阻塞性病变;

(4)静脉血管性病变:

(5)不明原因下肢肿胀;

(6)静脉病变术后随访;

(7)先天性静脉发育异常等。

3、禁忌症:碘过敏、甲亢及肝肾功能不全者。

下肢CTV及CTA如何检查?分别有什么优缺点?

1、直接法下肢CTV:造影剂经足背静脉注入,直接显示静脉血管的方法。

其优点有:

(1)直接显影,血管腔内造影剂浓度较高,VR图清晰,显示好;

(2)血管显示清晰,定性诊断明确。

缺点有:

(1)危险性高,可能会引起肺栓塞;

(2)速低,近心端显示较差;

(3)下肢肿胀明显时,留置针不好扎;

(4)血栓完全阻塞时,近心端无造影剂,血栓长度、范围无法评估;

(5)近心端大血管造影剂和血液有时混合不均,易把血液当血栓,影响诊断。

2、间接法下肢CTV:经右肘正中静脉注射造影剂,经体内循环后显示的方法。

其优点有:

(1)有利于确定血栓的大小;

(2)出现肺栓塞风险小很多;

(3)近心端显示相对较好;

(4)不会因下肢肿胀,造成无法打针的问题。

缺点有:

(1)延迟时间不好掌握;

(2)VR图像效果差。

3、下肢CTA:通过高压注射器向肘正中静脉注入对比剂,经体内循环显示下肢动脉的方法。

图像后处理

       VR:容积再现

       MIP:最大密度投影

       MPR:多平面重组

下肢CTA及CTV临床应用: 

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图1、2、3为我院某患者左下肢CTV后处理图像,可见其左下肢浅静脉曲张,深静脉未见明显血栓形成。

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图4、5、6、7为我院某一患者双下肢CTA后处理图像,显示其双下肢动脉未见明显异常,左侧浅静脉曲张。

(注:图像来源于榆阳区妇幼保健院西门子Emotion16螺旋CT)

多层螺旋CT以其更快的速度,更薄的层厚,更大范围的容积扫描功能及多种后处理重建方式,使其在显示下肢血管方面独具优势,已逐渐成为诊断血管病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。到这里,大家应该明白下肢CTA及CTV是怎么回事了吧,开始的那些疑问也已经得到答案了吧。

通讯员朱梦媛

本文来源:榆阳区妇幼保健院编辑:曹燕子

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