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长了乳腺纤维腺瘤该怎么办

文章来源:“东单九号院”微信公众号

“姐,您这儿好像有个东西。。。”

于是,门诊病人给我讲述着她在做乳房保养时发现肿块的故事。我忍着迷醉般的脸红检查完后(真的只是香水过敏、香水过敏、香水过敏!!!),再结合乳腺彩超,发现这是一个边界清楚、形态规则的小结节后,就释然了,因为这基本考虑是良性的,纤维腺瘤的可能性比较大。

可是、可是在我解释的时候,我却发现陷入了一个死循环,久久不能摆脱。

病人问:这是什么东西?

我答:考虑纤维腺瘤可能性大。

病人问:会不会癌变?

我答:癌变的可能性很小。

病人问:要不要做手术?

我答:不需要。

病人问:那不做手术以后会不会癌变?

我答:以后癌变机会很小。

病人问:那要不要做手术……

那么,纤维腺瘤到底是个什么东西?癌变可能性大不大?是不是一定要做手术呢?

乳腺纤维腺瘤,常见于年轻女性中,是最常见的乳腺良性肿瘤。它的发现,就如上述的故事那样,要不是自己无意中摸到的,要不就是别人无意中摸到的,或者是体检彩超发现的。纤维腺瘤约14-25%可以为多发或双侧的,共同特点都是边界清楚、形态规则,可以活动

以前也说过,我是个吃货,所以比喻不一定恰当。乳房上摸到的感觉是疙里疙瘩、就像披萨饼表层那样的,往往是腺体本身的形态;但如果在披萨饼里摸到了一个小西红柿,孤立活动的,那就可能是我们的腺瘤君了。

至于纤维腺瘤会不会癌变?我用我浅薄的英语知识查了少有的几篇文章(叫文献总觉得高抬了自己),都告诉我纤维腺瘤并不会增加个体患乳腺癌的机会。我用我通俗的语言概括了一下,也就是说:纤维腺瘤以后恶变的几率并不会比普通腺体高多少。

从乳腺癌的起源来讲,目前观点还是一个“出身论”:细胞突变到一定程度也就形成了癌,而不是细胞先要长成纤维腺瘤的样子警告你一下,再变成癌的。所以,乳房里长了一个光溜的小瘤子,你完全可以摸着玩,别有太大的心理负担。或许,你的心理负担对健康造成的影响比这些个小瘤子还大呢。

至于乳腺纤维腺瘤的治疗,其实是有争议的。特别是对于年轻女性而言,有了肿块,癌变和死亡是其最焦虑的事;但美也同样是不肯放弃。

所以,对于纤维腺瘤的治疗方案,往往应由患者和医师共同来确定。毕竟,手术对于皮肤、皮神经、腺体都会造成一定程度的破坏,并不是说没有副作用;而良性病变,还可以通过规律的临床乳腺检查和乳腺影像学检查等来监测,甚至可以做穿刺来明确性质。

当然纤维腺瘤一旦形成,药物等都是没法让肿瘤消失的,而手术是唯一的解决办法。所以,对于我这种凡夫俗子来讲,各种用来消解肿块的药物,我不敢否定,但避而远之的。

手术的决定,其实应当是一种谨慎的事。我们一位老前辈讲过:拿刀切肉,没有切不下来的。但,什么时候需要去切这个肉,却是医生思考一辈子的难题。

所以,我们一般的习惯,对于相对比较大的肿瘤(个人习惯是大于3厘米;注意,仅仅是个人习惯)、或者有恶性怀疑的肿瘤(这个时候就不能叫纤维腺瘤了)、或者我实在磨不过患者的时候,才有可能会建议手术的。

我老是说:纤维腺瘤,就像脸上长了一个痦子,让你不好看、让你不爽,但并不一定会妨碍你的健康!

作者简介|茅枫 1998年毕业于北京协和医科大学,医学博士。北京协和医院乳腺外科副主任医师、副教授。擅长乳腺肿瘤手术及乳腺癌综合治疗,已主刀完成1500多例乳腺癌手术,包括一期重建;3500多例乳腺肿瘤手术,包括不可触及的乳腺病变的定位手术。

东单九号院

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出品人:九号院健康理事会

本期编辑:张志宇

 

责任编辑:高丽
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